Escala FRAIL · 5 ítems validados · Orientación preventiva para mayores
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Escala FRAIL, criterios de Fried y prevención de la dependencia
La fragilidad es un síndrome geriátrico caracterizado por la reducción de la reserva funcional del organismo, lo que hace a la persona más vulnerable a pequeños estresores (infecciones, caídas, cirugías) con un riesgo elevado de pérdida de autonomía.
La escala FRAIL (Morley et al., 2012) es una herramienta de cribado validada internacionalmente con 5 ítems simples: Fatiga, Resistencia, Ambulación, enfermedades (Illnesses) y pérdida de peso (Loss of weight). Con 0 puntos: robusto; 1-2: pre-frágil; 3-5: frágil.
La fragilidad precede a la discapacidad y la dependencia. La pre-fragilidad es reversible: las intervenciones de ejercicio físico, nutrición y revisión farmacológica han demostrado revertirla en múltiples estudios. Una vez establecida la dependencia, la intervención es mucho más difícil y costosa.
Si el test indica fragilidad, el siguiente paso es una VGI con el médico o geriatra. Evalúa de forma integral la situación funcional, cognitiva, emocional, social y farmacológica para diseñar un plan de intervención personalizado.
| Nivel | Puntuación FRAIL | Características | Intervención recomendada |
|---|---|---|---|
| Robusto / No frágil | 0 puntos | Sin limitaciones, activo independiente | Mantenimiento preventivo |
| Pre-frágil | 1-2 puntos | Limitaciones leves, reversible | Intervención temprana prioritaria |
| Frágil | 3-5 puntos | Múltiples limitaciones, riesgo alto | Plan de atención integral urgente |
72 años, camina 30 min diarios, sin limitaciones funcionales, bien nutrida. La prevención es la estrategia: mantener hábitos y vigilancia periódica.
75 años, refiere cansancio frecuente y ha bajado 4 kg en el último año. Pre-fragilidad: estado reversible con intervención adecuada. Ventana de oportunidad.
80 años, múltiples caídas, pérdida de fuerza muscular significativa, cansancio severo. Necesita valoración geriátrica integral y plan de cuidados multidisciplinar.
Una hospitalización puede precipitar fragilidad en una persona que antes era robusta. El test post-hospitalización orienta la recuperación funcional necesaria.
Es un síndrome geriátrico de vulnerabilidad fisiológica aumentada, resultado del envejecimiento de múltiples sistemas. No es lo mismo que discapacidad ni que enfermedad crónica, aunque puede coexistir con ambas.
No. Hay personas de 90 años robustas y de 70 años frágiles. El estilo de vida, la actividad física, la nutrición y el manejo de enfermedades crónicas influyen enormemente en la trayectoria.
La sarcopenia es la pérdida de masa y fuerza muscular (un componente de la fragilidad). La fragilidad es un concepto más amplio que incluye también agotamiento, lentitud, baja actividad y pérdida de peso.
Sí, el ejercicio de resistencia y equilibrio es la intervención más efectiva para la pre-fragilidad y fragilidad leve-moderada. Mejora la fuerza, el equilibrio y reduce el riesgo de caídas.
Polifarmacia es tomar 5 o más medicamentos. Algunos medicamentos causan debilidad, caídas, confusión o pérdida de apetito en personas mayores. Revisar la medicación con el médico puede mejorar la fragilidad.
Cuando hay fragilidad establecida (3+ puntos), tras una hospitalización, ante múltiples enfermedades crónicas o cuando la atención primaria no puede abordar la complejidad del caso.
Es una evaluación multidimensional que valora el estado funcional, cognitivo, nutricional, emocional y social. Permite crear un plan de cuidados individualizado y detectar problemas no identificados previamente.
Sí, aunque la mejora es más lenta que en pre-fragilidad. Con ejercicio adaptado, soporte nutricional, revisión de medicación y apoyo social, es posible recuperar funcionalidad.
Los 5 ítems (Fatigue, Resistance, Ambulation, Illnesses, Loss of weight) dan una puntuación de 0-5. Guarda la fecha para comparar en futuras evaluaciones.
Presenta la puntuación en la próxima visita. El médico puede complementar con otras pruebas (velocidad de marcha, fuerza prensil, análisis) para confirmación diagnóstica.
Independientemente del resultado, el ejercicio es beneficioso. Para pre-frágil o frágil, fisioterapia y programas específicos de fuerza y equilibrio son la base del tratamiento.
La desnutrición y sarcopenia están muy relacionadas. Un dietista puede evaluar la ingesta proteica (objetivo: 1,2-1,5 g/kg/día) y las necesidades calóricas.
Algunos fármacos contribuyen a la fragilidad. La deprescripción supervisada puede mejorar el estado funcional, el apetito y reducir el riesgo de caídas.
La fragilidad es dinámica. Monitorizar la evolución permite ajustar el plan. En personas robustas, anualmente; en pre-frágiles o frágiles, cada 6 meses.
Las personas mayores necesitan especialmente ejercicio de resistencia (pesas, bandas elásticas). El músculo se recupera a cualquier edad con el estímulo adecuado.
La proteína es esencial para mantener el músculo. Objetivo: 1,2-1,5 g/kg de peso/día. Distribuir en las tres comidas principales, no solo en la cena.
El aislamiento social acelera la fragilidad. Actividades en grupo, voluntariado, clubes de mayores o clases colectivas son tan importantes como el ejercicio.
Llevar una lista actualizada de todos los medicamentos al médico permite detectar interacciones y fármacos que ya no son necesarios o que perjudican.
Los trastornos del sueño y la depresión se asocian fuertemente con la fragilidad. Tratarlos mejora la energía, la movilidad y el apetito simultáneamente.
La pre-fragilidad es la ventana de mayor oportunidad. En este estadio, las intervenciones tienen más probabilidad de revertir el proceso que cuando la fragilidad ya está establecida.