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El analgésico más adecuado depende del tipo de dolor, no de la costumbre
Los tres son analgésicos y antipiréticos, pero actúan de forma completamente diferente. Solo el ibuprofeno y la aspirina son antiinflamatorios. Solo la aspirina es antiagregante. Solo el paracetamol es seguro con estómago vacío. Conocer la diferencia cambia cómo los usas.
Esta herramienta tiene carácter exclusivamente orientativo y no constituye diagnóstico médico, prescripción ni consejo sanitario. Los resultados son estimaciones de referencia y no reemplazan la valoración clínica individualizada.
Cualquier decisión relacionada con tu salud debe tomarse siempre bajo la supervisión de un médico o profesional sanitario cualificado.
TÚ ERES RESPONSABLE de consultar con un profesional antes de actuar sobre esta información. meskeIA no ejerce actividades sanitarias reguladas y no se responsabiliza de las consecuencias derivadas del uso de esta herramienta.
EMERGENCIAS MÉDICAS: En caso de síntomas graves, contacta inmediatamente con los servicios de emergencia (112 en España).
Elige entre los tres analgésicos para explorar cómo actúa molecularmente, dónde actúa en el cuerpo y cuáles son sus riesgos específicos.
Ácido acetilsalicílico (AAS)
Acetila de forma IRREVERSIBLE la serina 530 del sitio activo de COX-1 y COX-2. Al bloquearse permanentemente, la enzima no puede sintetizar prostaglandinas (PGE2) ni tromboxano A2 (TXA2). Como las plaquetas carecen de núcleo celular, no pueden fabricar nueva COX, por lo que el efecto antiagregante dura toda la vida de la plaqueta: 7-10 días.
Lugar de acción: Periférico (tejidos inflamados) + plaquetas en sangre
Metabolismo: Hidrólisis a ácido salicílico en intestino e hígado. Conjugación hepática y eliminación renal. Semivida corta: 15-20 min (aspirina), 2-3 h (salicilato).
⛔ Contraindicada en niños y adolescentes con procesos víricos (gripe, varicela) — riesgo de síndrome de Reye.
⚠️ Órgano de riesgo: Estómago
La PGE2 protege la mucosa gástrica. Al inhibirse irreversiblemente la COX-1, desaparece esta protección → riesgo de úlcera, hemorragia digestiva, especialmente con uso prolongado.
Los tres analgésicos lado a lado en las características más relevantes.
| Característica | ❤️ Aspirina | 🧠 Paracetamol | 💊 Ibuprofeno |
|---|---|---|---|
| Antipirético (fiebre) | ✅ Sí | ✅ Sí | ✅ Sí |
| Analgésico (dolor) | ✅ Sí | ✅ Sí | ✅ Sí |
| Antiinflamatorio | ✅ Sí | ❌ No | ✅ Sí |
| Antiagregante plaquetario | ✅ Irreversible | ❌ No | ⚠️ Reversible |
| Inhibición COX | Irreversible | Central / débil | Reversible |
| Lugar de acción | 🩸 Periférico | 🧠 Central (SNC) | 🦵 Periférico |
| Órgano de riesgo | ⚠️ Estómago | ⚠️ Hígado | ⚠️ Estómago + Riñón |
| Con estómago vacío | ❌ No | ✅ Sí | ❌ No |
| Niños con fiebre / gripe | ⛔ Contraindicado | ✅ Primera opción | ✅ Evaluar edad |
| Embarazo | ⚠️ Evitar | ✅ Preferido | ⛔ Evitar 3.er trim. |
| Duración efecto | 4-6 h | 4-6 h | 6-8 h |
| Inicio de acción | ~30 min | ~30 min | ~30-60 min |
Orientación educativa por tipo de situación. Siempre consultar con un profesional de la salud para decisiones individuales.
Paracetamol — primera opción
Mejor perfil de seguridad gástrica, puede tomarse con estómago vacío. Primera opción en niños y embarazadas.
Ibuprofeno — componente antiinflamatorio más eficaz
El microtrauma muscular genera prostaglandinas locales. El ibuprofeno actúa directamente sobre ellas como AINE.
Ibuprofeno (inflamación local)
La combinación paracetamol + ibuprofeno tiene evidencia clínica de mayor eficacia analgésica al actuar por mecanismos complementarios (central + periférico).
Aspirina a dosis baja bajo indicación médica
Antiagregante irreversible. Efecto plaquetario durante 7-10 días. En prevención primaria, las guías de 2022 (USPSTF, ESC) ya no la recomiendan de forma rutinaria por riesgo de sangrado. No indicada para analgesia general a estas dosis.
Paracetamol — consultar siempre con ginecólogo/a
El ibuprofeno está contraindicado en el tercer trimestre. La aspirina también tiene restricciones. El paracetamol es el analgésico de referencia en el embarazo.
Combinación paracetamol + ibuprofeno: Tiene evidencia en ensayos clínicos de mayor eficacia analgésica que cada uno por separado, al actuar por mecanismos complementarios (central + periférico). No aplicar con aspirina — la combinación triple no añade beneficio y aumenta riesgos gástricos.
Si solo puedes recordar tres cosas de esta comparativa, que sean estas.
Por eso se usa en prevención cardiovascular a dosis baja. El ibuprofeno también antiagrega, pero de forma temporal: cuando se elimina el fármaco, las plaquetas recuperan su función.
Pero es el más peligroso en sobredosis: el NAPQI destruye el hígado si el glutatión se agota. El ibuprofeno y la aspirina son más peligrosos para estómago y riñón.
Si hay inflamación visible (golpe, articulación hinchada, tejido enrojecido), el paracetamol solo alivia el dolor sin tratar la causa inflamatoria. No son equivalentes en este contexto.
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