El ciclo ADME
Todo fármaco recorre cuatro etapas desde que entra en el organismo hasta que es eliminado. Pulsa cada letra para explorarla.
Absorción — ¿Cómo llega el fármaco a la sangre?
Es el proceso por el que un fármaco pasa desde el lugar de administración a la circulación sistémica. La biodisponibilidad (F) es el porcentaje del fármaco que efectivamente llega a la sangre. La vía intravenosa es la única con F = 100% porque se administra directamente en el torrente sanguíneo.
La vía oral está sujeta al efecto de primer paso hepático: el fármaco absorbido en el intestino pasa por el hígado antes de llegar a la circulación general, donde puede ser parcialmente metabolizado. Así, la morfina oral tiene F ≈ 30% frente al 100% de la morfina intravenosa.
| Vía | Biodisponibilidad | Inicio de efecto | Ejemplo |
|---|---|---|---|
| Intravenosa (IV) | 100% | Inmediato (seg) | Antibióticos hospitalarios, quimioterapia |
| Oral (VO) | 30–80% (variable) | 30–90 min | Paracetamol (~80%), morfina oral (~30%) |
| Sublingual | Alta (evita 1er paso) | 2–5 min | Nitroglicerina, buprenorfina |
| Transdérmica | Variable, lenta | Horas | Fentanilo, nicotina, estrógenos |
| Intramuscular (IM) | 75–100% | 10–30 min | Vacunas, adrenalina, haloperidol depot |
| Inhalatoria | Alta en pulmón | Minutos | Salbutamol, anestésicos volátiles, corticoides inhalados |
Herramientas de visualización
La curva concentración-tiempo muestra cómo varía la concentración de un fármaco en plasma a lo largo del tiempo tras una dosis oral. Ajusta los parámetros para ver cómo cambia la curva.
🔑 Índice terapéutico y margen de seguridad
El índice terapéutico (IT) mide el margen entre la dosis eficaz y la dosis tóxica. Los fármacos con IT estrecho —warfarina, digoxina, litio, teofilina, ciclosporina— requieren monitorización plasmática obligatoria porque pequeñas variaciones en la concentración pueden causar toxicidad grave o pérdida de eficacia. La farmacocinética es la base racional para diseñar regímenes de dosificación seguros.
El conocimiento del ADME permite a los profesionales sanitarios anticipar interacciones, ajustar dosis en insuficiencia renal o hepática, seleccionar la vía de administración óptima y comprender por qué un mismo fármaco puede tener efectos muy diferentes en distintos pacientes (variabilidad interindividual).
📚¿Qué es la farmacocinética?
El viaje de un fármaco por el organismo: absorción, distribución, metabolismo y excreción